ABSTRACT
Abstract Objective To review data on the use of corticosteroids for the treatment of fetuses with high-risk congenital pulmonary adenomatoid malformation (CPAM). Methods Integrative review based on the literature available onMEDLINE and LILACS, including articles published until November, 2020. Results The initial search resulted in 87 articles, 4 of which were selected for analysis, with all of them being retrospective descriptive observational studies. In the group of fetuses that received only a single corticosteroid cycle, the hydrops resolution rate was 70%, and the survival rate was 83.8%. In fetuses treated with 2 or more cycles of corticosteroids, there was an improvement in the condition of hydrops or edema in a single body compartment in 47%, and survival of 81.8% of the fetuses. Conclusion The use of corticosteroids for the prenatal treatment of high-risk CPAM appears to be associated with an improvement in perinatal outcomes.
Resumo Objetivo Revisar os dados sobre o uso de corticoide no tratamento de fetos com malformação adenomatoide pulmonar congênita (MAPC) de alto risco. Métodos Revisão integrativa com base na literatura disponível no MEDLINE e LILACS, incluindo artigos publicados até novembro de 2020. Resultados A busca inicial resultou em 87 artigos, dos quais 4 foram selecionados para análise, todos tratando-se de estudos observacionais descritivos retrospectivos. No grupo de fetos que recebeu apenas um único ciclo de corticosteroide, a taxa de resolução da hidropsia foi de 70% e a taxa de sobrevida de 83,8%. Emfetos tratados com 2 ou mais ciclos de corticosteroides, houve melhora do quadro de hidropsia ou edema em um único compartimento corporal em 47% dos fetos e taxa de sobrevida de 81,8%. Conclusão O uso de corticosteroides para o tratamento pré-natal da MAPC de alto risco parece estar associado à melhora dos resultados perinatais.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Betamethasone , Cystic Adenomatoid Malformation of Lung, Congenital , Adrenal Cortex Hormones , Edema , Fetus/abnormalitiesABSTRACT
OBJETIVO: avaliar a evolução de gestações gemelares monocoriônicas diamnióticas com e sem síndrome de transfusão feto-fetal (STFF), acompanhadas de forma expectante. MÉTODOS: estudo retrospectivo no qual as gestações sem e com STFF e com as formas leve (estágio I de Quintero) e grave (estágios II, III, IV e V de Quintero) da doença foram comparadas quanto a parto pré-termo extremo, comprometimento neurológico e alta dos gêmeos do berçário. Os gêmeos pré-termo extremo que tiveram ou não STFF foram comparados quanto à ocorrência de comprometimento neurológico. Foram utilizados os testes do χ2 ou exato de Fisher. RESULTADOS: quinze entre 149 gestações gemelares monocoriônicas diamnióticas apresentaram STFF, 11 (11/15-73,3 por cento) na forma grave e 4 (4/15-26,7 por cento) no estágio I. O parto pré-termo extremo foi mais frequente (p<0,001) nos casos com (11/15 - 73,3 por cento) do que sem a doença (25/134 - 18,7 por cento) e mais comum (p=0,033) em casos graves (10/11 - 91,1 por cento) do que leves (1/4 - 25,0 por cento). O comprometimento neurológico de pelo menos um gêmeo foi mais frequente nos casos com (5/8=62,5 por cento) do que sem (9/134=6,7 por cento) a doença (p<0,001). A alta do berçário de pelo menos um gêmeo foi mais comum (p<0,001) nos casos sem a doença (132/134=98,5 por cento versus 8/15=53,0 por cento). O dano neurológico em pelo menos um gêmeo foi mais frequente (p=0,04) na forma grave (5/5=100 por cento) do que leve (1/4=25 por cento) da doença. A alta de ambos os gêmeos do berçário foi mais comum (p=0,004) no estágio I (4/4=100 por cento) do que na doença grave (1/11=9,0 por cento). Entre os 47 gêmeos pré-termo extremo, o dano neurológico foi mais frequente (p=0,001) naqueles que tiveram (6/6-100 por cento) do que entre os que não tiveram STFF (11/41-26,8 por cento). CONCLUSÕES: casos com transfusão feto-fetal acompanhados de forma expectante têm prognóstico perinatal ruim, com elevada mortalidade neonatal e altos...
PURPOSE: to evaluate the evolution of monochorionic-diamniotic twin pregnancies with and without the twin-twin transfusion syndrome (TTTS), followed up in an expectant way. METHODS: retrospective study in which the pregnancies with and without TTTS and with mild (Quintero's stage I) and severe (Quintero's stages II, III, IV and V) disease manifestations were compared according to extreme preterm delivery, neurological impairment and the twins' nursery discharge. The extreme preterm twins who had had TTTS, or not, were compared whether they had or not neurological impairment. The χ2 or Fisher's exact test were used. RESULTS: among 149 monochorionic-diamniotic twin pregnancies, 15 presented TTTS, 11 (11/15 - 73.3 percent) in the severe form and 4 (4/15 - 26.7 percent) at stage I. The extreme preterm delivery was more frequent (p<0.001) in the cases with the disease (11/15 - 73.3 percent) than in the cases without it (25/134 - 18.7 percent), and more common (p=0.033) in severe (10/11 - 91.1 percent) than in mild cases (1/4 - 25.0 percent). Neurological impairment in at least one twin was more frequent in cases with (5/8 - 62.5 percent) than in cases without (9/134 - 6.7 percent) the disease (p<0.001). Nursery discharge of at least one twin was more common (p<0.001) in cases without (132/134 - 98.5 percent) than in cases with the disease (8/15 - 53.0 percent). Neurological impairment in at least one of the twins was more frequent (p=0.04) in the severe (5/5 - 100 percent) than in the mild (1/4 - 25 percent) form of the disease. Nursery discharge of both twins was more common (p=0.004) at stage I (4/4 - 100 percent), than in the severe form of the disease (1/11 - 9.0 percent). Among the 47 extreme preterm twins, the neurological impairment was more frequent (p=0.001) among the ones who had (6/6 - 100 percent), than among those who did not have TTTS (11/41 - 26.8 percent). CONCLUSIONS: cases with twin-twin transfusion syndrome, followed...